保险理赔半年报连续 “放榜”：赔付总额超700亿元 重疾保障额仍偏低

　　见习记者 程维妙 北京报道

　　理赔服务是兑现保险答应 的终极 表现 ，也是评判保险公司运营本领 的紧张 指标。克制 7月16日，有包罗 国寿寿险、新华保险、安全 人寿在内的超20家保险公司公布了2024年上半年理赔服务陈诉 。

　　据记者不完全统计，已披露陈诉 的保险公司上半年赔付总额高出 700亿元，此中 国寿寿险、安全 人寿赔付超百亿元；客户获赔率广泛 高出 98%，最高达99.8%。借助信息技能 本领 及与医院相助 推出的预赔和直赔等服务，保险公司理赔服从 广泛 提拔 ，理赔时效收缩 至1天内。不外 从赔付付出 看，占据很多 公司赔付大头的重疾险，件均保额较低的题目 仍待办理 。

　　透过理赔陈诉 ，斲丧 者也可得到 一些选保险的参考。比方 在实际 生存 中，覆盖骨折、摔伤、动物抓伤、呼吸道感染等责任的医疗险更“实用”。而无论医疗险还是 重疾险，出险客户都呈年轻化趋势，因此年轻人也需器重 并提前做好保障兜底。

　　赔付总额与赔付服从 继承 提拔

　　进入7月以来，已有包罗 国寿寿险、安全 人寿、新华保险在内的超20家保险公司公布了2024年理赔服务半年报，赔付总额高出 700亿元。

　　此中 两家公司赔付金额高出 百亿元，分别是国寿寿险302.6亿元、安全 人寿206亿元，新华保险理赔金额超73亿元，如今 位列第三。别的 ，泰康在线、瑞众人寿、阳光人寿、富德生命人寿的理赔金额均到达 20亿元及以上，分别为28亿元、28.27亿元、21.8亿元、20亿元。

　　保险中介机构方面，克制 6月30日，在蚂蚁保平台上，相助 保险机构累计向用户理赔140亿元，同比增长30%；元保上半年医疗险单人累计最高赔付达134万元，单人累计最多赔付70次。

　　纵向来看，保险业团体 赔付付出 在上半年保持增长，风险保障连续 加强 。根据金融羁系 总局披露的最新数据，本年 前5个月，保险业原保险赔付付出 为1.06万亿元，增长38%。披露了同比变革 的公司，上半年理赔金额也呈同样趋势。比方 泰康在线理赔金额同比增长35%，中汇人寿理赔金额同比增长6.6%，中银三星人寿理赔金额同比增长2.22%。

　　在投保人重点关注的获赔率和赔付时效上，不少保险公司都优化理赔流程并借助信息技能 本领 ，理赔方式呈快速、在线、智能化趋势。已披露理赔半年报的险企获赔率广泛 高出 98%，此中 最高的是中信保诚人寿，获赔率达99.8%；国寿寿险获赔率为99.7%；获赔率高出 99%的尚有 安全 人寿、中汇人寿、农银人寿、中银三星人寿、长城人寿、多数 会人寿。

　　作为另一个影响理赔体验的紧张 指标，多数险企理赔时效收缩 至1天内。比方 国寿寿险团体 赔付时效0.34天，同比提速13%；新华保险件均理赔时长为0.71天，5000元以内小额理赔5日了案 率超99%；瑞众保险小额理赔时效仅0.14天，小额理赔获赔率为99.63%；安全 人寿55%的案件可在30分钟内完成闪赔了案 ，均匀 闪赔时效仅7.4分钟；泰康在线均匀 约每0.29秒完成1例赔案。值得一提的是，很多 保险公司和医院相助 推出的预赔和直赔等服务，也提拔 了理赔服从 。

　　重疾险件均保额仍较低

　　从赔付付出 看，重疾险和医疗险不停 是理赔付出 的大头。此中 ，医疗赔案件数占比广泛 较高，比方 安全 人寿上半年理赔258万件，此中 医疗赔付占93%；阳光人寿医疗赔案件数占比为84.7%。金额占比力 高的则是重疾险，安全 人寿赔付金额占比中，49%是重疾，31%是医疗；阳光人寿赔付金额占比中，60.7%是重疾，22.4%是身故范例 ，16.5%是医疗范例 。

　　只管 理赔金额总数高，但长期 存在的题目 是件均保额较低。从各家数据看，恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等是排在火线 的“隐形杀手”，也是重疾险出险率偏高的疾病。而件均重疾赔付金额仍广泛 在10万元上下，与重疾病愈 一样平常 所需的10-50万元不等的费用相比，保障缺口依然较大。

　　尚有 业内人士提到，当前很多 险企面向细分市场创新产物 ，开展特色化服务，找准差别 化上风 。不外 从理赔陈诉 看，多数公司仍广泛 从年龄 和性别维度分别 ，少有险企提及对慢病人群、失能人群的理赔概况，这也反映出人身险公司在产物 创新、承保风雅 化层面依然有上升空间。

　　从斲丧 者的角度，透过理赔陈诉 也可以在选保险时得到 一些参考。从“实用性”来看，医疗险可有效 覆盖生存 中轻易 出现的风险和疾病。以安全 人寿理赔服务半年报为例，医疗理赔件占比高达93%，不测 医疗前三赔付缘故起因 分别为：动物抓伤、骨折、摔伤/扭伤，疾病医疗的前三赔付缘故起因 则为呼吸道感染、心血管疾病和脑血管疾病。

　　别的 ，当前重疾险和住院医疗险的理赔年龄 分布都呈年轻化趋势。作为对接多家保险公司的平台，蚂蚁保的理赔服务半年报表现 ，从重疾险的理赔年龄 分布看，20-39岁年轻人占比到达 41%，同比增长6%，根本 和40-59岁中年人群的占比相称 。因此，无论是年轻人还是 中年人都需器重 重疾风险，提前做好保障兜底。

　　长城人寿在理赔半年报中称，从保费与赔款比值看，不测 险、定寿险、重疾险等杠杆类险种保障结果 好、费用低，可以补充 家庭身故与康健 等根本 风险保障缺口；全能 险、增额终身寿险、两全险等保值类险种赔付增长 ，反映越来越多的家庭客户开始为应对经济不确定性及养老风险举行 预备 。

　　（本报记者孙诗卉亦有贡献）