康保医保北京细则一站式明年(康保北京参保医保特药)

“北京普惠健康保”已于2021年9月30日关闭个人参保通道，随着参保期的结束，“北京普惠健康保”的承保和服务工作也在有序推进
为了切实履行服务承诺，今天（11月2日）上午，“北京普惠健康保”公布了理赔细则和增值服务报告
为了和医保保障期间保持一致，“北京普惠健康保”的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日，相关理赔工作将从明年1月1日正式开启
免费增值服务已于2021年10月1日正式生效，截至10月31日已为参保人提供免费增值服务69次，涵盖外科伤口换药、陪诊、PICC护理、上门打针等
相比其他“惠民保”类产品一般需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔，“北京普惠健康保”作为北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目，实现医保内一站式理赔，理赔结算更便捷
针对医保内理赔，“北京普惠健康保”医保内保障（自付一+自付二）与大病保险实现一站式结算，无需参保人提交任何索赔流程和单据，为参保人提供更加便利的理赔服务
针对医保外理赔，参保人在出院后可通过线上提交理赔材料，关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或拨打客服电话4000761788咨询，也可携带理赔相关材料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔
针对特药理赔，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受药品垫付的特药服务
在符合“北京普惠健康保”赔付条件的情况下，参保人均可正常申请理赔
但责任免除所列明的范围是不赔付的，比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、牙科治疗、不孕不育治疗、妊娠等，以上都不在“北京普惠健康保”的赔付范围（详见保险条款及“产品说明书”等文件）
截至2021年9月30日，“北京普惠健康保”参保人数达301.51万人
统计数据显示，在“北京普惠健康保”参保群体中，80后参保人数最多，占比超22%；在参保形式上，家庭投保成为“北京普惠健康保”的主流形式，超56%用户为家人投保，其中近四成是80后
北青-北京头条记者从“北京普惠健康保”项目组了解到，有不少预约成功的企业团单将在2021年12月31日前完成投保手续
为满足企业团单投保需求，有意向的企业可通过中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司的线下渠道集体投保
文/北青-北京头条记者 蔺丽爽来源： 北京头条客户端