手术室眼科之窗洁净手术等级(手术洁净手术室眼科视网膜)

手术分级是根据手术的部位、难易程度、手术风险情况进行区分，不同手术级别，手术医师的疾病也是不同的，目前临床上将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术
二级手术：技术难度一般、手术过程
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术
眼科手术分级（以下难度逐步升高）一级手术1. 眼睑小手术；2. 睑内翻矫正术；3. 睑外翻矫正术；4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）；5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）；6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术；7. 翼状胬肉切除及结膜移植术；8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）；9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术；10. 泪道探通术及泪囊摘除术；11. 睫状体冷凝术
二级手术1. 角膜裂伤缝合术；2. 上睑下垂矫正术；3. 眼睑退缩矫正术；4. 睑球粘连矫正术；5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术；6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术；7. 结膜遮盖术；8. 结膜良性病损切除成形术；9. 一般斜视手术；10. 球内异物吸出术；11. 青光眼手术；12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术
三级手术1. 光学角膜移植术；2. 屈光性角膜成形术；3. 屈光性角膜光切术；4. 准分子激光手术；5. 板层角膜移植术；6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘除术；7. 简单视网膜脱离手术；8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造；9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形；10. 人工晶体植入术；11. 玻璃体、晶状体切割术；12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）；13. 视神经管减压术；14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出；15. 眶内肿瘤摘除术
四级手术1. 眶部巨大肿瘤摘除；2. 涉及颅底手术；3. 新技术新项目手术；4. 早产儿视网膜病变；5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术；6. 黄斑转位术；7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）
眼科手术室洁净等级要求手术室洁净等级手术是外科治疗的重要手段，手术室环境的好坏是手术成功与否的重要因素之一
手术室分为普通手术室和洁净手术室，普通手术室属于II类环境，洁净手术室属于I类环境，需要满足GB50333要求
洁净手术室分为4个洁净用房等级（I-IV），应根据手术切口类别、器官重要程度和感染后危害程度等，综合感染防控风险评估后确定手术环境
（1）I级洁净用房等级（原百级）：洁净度5级，适用于关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科内眼等无菌手术
（2）II级洁净用房等级（原千级）：洁净度6级，适用于眼科外伤、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的I类切口无菌手术
（3）III级洁净用房等级（原万级）：洁净度7级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（不包括I类手术）
（4）IV级洁净用房等级（原十万级）：洁净度8级，适用于感染手术、门诊手术、急诊手术、烧伤手术
眼科手术环境要求1.《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》提到手术切口的分类（图4）
其中眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）应属于I类或II类切口，可能的污染菌主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌
2.《GB50333-2013 医院洁净手术部建筑技术规范》：眼科专用手术应具备II级洁净用房等级以上环境，手术周边区洁净度等级相对手术区可低2级；同时，眼科手术室截面平均风速应控制在0.15m/s-0.2m/s；当眼科手术室超过30m2时，应增加手术台一定区域送风面积，出风面积增加的比例不应超过手术室净面积增加的比例
综上所述，对于外眼的手术，如眼外伤的清创缝合可在普通手术间
而内眼非感染手术属于I类切口，如发生感染会严重影响患者生命质量，应创造条件按照II级洁净用房等级以上环境标准开展手术，保证眼科手术区域环境洁净，同时加强感染防控管理，确保患者安全
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