你想医保在这儿深圳(医保深圳额度门诊比例)

关于「深圳医保」你想了解的全在这儿大家好，我是大飞
从我开始做保险，到现在已经有六七年了，全部都在深圳
对深圳医保，从政策到报销细节，从医院挂号到报销流程，我再熟悉不过了
今年9月份深圳医保局最新发布的《深圳医疗保障办法》，整理了6个常见常见的问题：

1、深圳医保和社保有什么区别？2、深圳医保如何缴费？没有工作如何交社保？3、深圳医保门诊能报销多少钱？4、医保额度用不完，年底会清零吗？5、深圳医保，住院能报销多少钱？6、深圳医保家庭亲情账户，如何共用？01 医保与社保有什么区别？社保是社会保险的简称，走入社会后，正规公司都要为员工交社保
社保包含5种保险，也就是常说的“五险一金”中的五险，分别是：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险
其中，“医保”就是医疗保险的简称，用来报销门诊、住院的医疗费用
医保是国家医疗保险的专属简称
商业保险中，也有医疗保险，比如百万医疗险、中高端医疗险，但一般简称“医疗险”，而不用“医保”
02 深圳医保，如何缴费？之前，深圳医保分为一、二、三档，今年9月医改后，把三档和二档合并，现在只有两档，缴费标准如下：1）在公司上班如果是深户，公司必须交一档医保；缴费基数为上月工资总额，单位交6%，个人交2%如果不是深户，公司可以交一档医保，也可以交二档医保
缴费基数为深圳社会平均工资，单位交1.5%，个人交0.5%具体交多少钱，支付宝、微信上都能查
2）不在公司上班灵活就业：一档、二档医保，可以自由选择，需满18岁且未达到退休年龄
领取失业金期间的人员：交医保二档，失业保险基金帮忙缴费；未成年人、学生（含大学生）：交二档医保，有国家补贴
灵活就业缴费流程：没有工作单位，个人怎么交社保？如果是深圳在校的少年儿童、大学生，或者有深圳户口、年满18岁，但没有参加职工医保，可以参加深圳的居民医保
缴费基数是深圳上年度的居民可支付收入，总费用是1.8%，和二档医保差不多
其中成年居民政府补贴1.1%，个人缴费是0.7%；在校学生，政府补贴1.2%，个人缴费0.6%
去年深圳月人均可支配收入5904，今年个人居民缴费就是5904元/月×0.7%=41.33元/月
今年医改还有个好消息，那就是取消非本市户籍在园在校学生参保需关联其父母参保情况的规定
之前，孩子不是深圳户口，必须父母购买深圳医保，孩子才能买少儿医保，现在没有这项强制规定了
03 深圳医保，门诊能报销多少钱？这次医改后，门诊报销比例和报销额度都有明显提升
对于职工一档医保：1）报销比例深圳医保药品分为三类：甲类、乙类、丙类
★ 甲类药品是最常用药，同类药品中价格低，报销比例最高
★ 乙类药品也是常用药，但疗效更好，价格比甲类药品价格更高，报销比例低一些
★丙类药，高价药、特效药，或者非治病所需的药品，像美容、保健品等等，完全不报销
这次深圳把乙类药的报销比例提到和甲类药一样，在一、二、三级的医院中，报销比例分别达到了75%、65%、55%
退休人员还能再上浮5%
2）报销额度这里的额度，特指统筹报销的额度，也就是国家替你出的钱，不用扣自己的医保卡
之前报销额度是上年度在岗平均工资的5%，现在提到了6%
也就是从7778元/年提高到了9334元/年
另外，一档医保在深圳的医院门诊做大型设备检查，还能报销80%，比如CT、核磁共振，二档医保没这个待遇
对于深圳二档医保：1、药品报销比例提升，这点和一档一样
2、门诊统筹报销额度，由1000元提升到了上年度在岗职工平均工资的1.5%，也就是2333元
需要注意的是，二档医保看门诊必须绑定社康，在特定的社康看病，才能享受门诊报销
如果社保看不了，医生会开转诊单，然后再去特定的医院看病，才能继续享受门诊报销
如果你是二档医保，没有经过社康转诊，直接去大医院看病了，是不能报销的
04 深圳医保额度用不完，年底会清零吗？这是个老谣言了
一档医保有个人账户，卡里的钱不会清零，这点请放心，官方不止一次辟过谣
一档医保、二档医保，还有个门诊统筹报销的额度，国家出钱，个人不用出钱，前面介绍了
比如二档现在的统筹额度是2333元，如果今年只使用了1000，明年额度会刷新，重新变成2333
有些自媒体为了吸引流量，把这个叫作“清零”
实际上，只是额度刷新，过了一年，额度就重新恢复了，怎么能叫“清零”呢？可能有人会觉得，留着那些羊毛，自己不撸，就好像是亏了
但实际上，国家统筹额度，不能在药店刷卡买药，只有医院挂号、看门诊，才能报销
而看门诊，又不是完全报销，是需要自己出一部分钱的
注意，扣医保卡也算是自己出钱
所以，想撸国家的羊毛是没那么容易的
除非真的有病能用上，否则想不花一分钱，又把国家门诊的报销额度都花掉，是不可能的
05 深圳医保，住院能报销多少钱？在深圳住院，不管是一档，还是二档，报销比例都和医院等级挂钩，报销比例在90%-94%，差别不大
住院的起付线也和医院级别挂钩，200-600之间，超过了才能理赔
总体来说，越大的医院，起付线越高，报销比例越低
这么安排是为了引导分级诊疗，小病在小医院看，大病在大医院看，避免浪费医疗资源
南山好几家三甲医院我都去过，有个切身体验：越是主任、专家号，看得越敷衍，反而主治医生，看得会更仔细
为什么呢？我觉得，可能是大多数人比较迷信权威，总觉得专家才靠谱，挂号费也没贵多少，就直接挂专家号
这导致专家总有看不完的号，留给每个病人的时间自然就短了
其实，大多数去看门诊，都是很小的病，主治医生都能hold住
（主任内心OS：这么小的病都来找我，烦死了
）我一位医生朋友说过：别看不起做门诊的主治医生，没有10年的临床经验，根本连看门诊的资格都没有
现在我小病一般都去社康，不用排队、不用预约，离家也近，到了就能看，价格还便宜，相比挤大医院，体验好太多了
06 深圳医保家庭账户，如何共用？官方有篇文章写得很清楚，可以看下：开通医保“亲情账户”，爸妈用手机也能帮孩子刷医保码
要注意，家人必须也买了深圳医保，才能参与共济
有些父母来深圳帮忙带娃，交得是老家的医保，就不能共济
深圳医保的问题，可以关注官方的公众号，很多问题都能找到答案

（图片来自网络侵删）