本文通过对《光声电治疗术后皮肤黏膜屏障修复专家共识》进行解读，来和大家一起学习一下光声电医美术后的护理及修复现在流行轻医美，也就是以光电和微整形为主的医美治疗由于高能聚焦超声（俗称超声刀）具有确切的提拉紧致效果，因此统称为光声电治疗常见的光声电医美项目包括：光子、皮秒激光、点阵激光、抗衰激光（fotona 4D），热玛吉、超声刀等这些医美项目有些属于无创治疗，有些属于有创（如剥脱性激光）及微创（如非剥脱性点阵激光）来源：网络在光声电美容术后会出现这样那样的不良反应，现结合专家共识进行分析解读光声电美容术后不良反应1.红斑、水肿：红斑常发生于光电术后 24 h 以内，眼周和口周激光治疗术后的红斑或水肿可能持续长达 48 h对于红斑、肿胀，通常会在术后进行冷敷（4℃），冷敷时间因不同治疗而不同通常需要一个小时可以使用冷藏后的面膜，也可以用纱布或者冷喷仪如果预期可能会出现热量累积过多的灼伤起泡，则需在术后立即冰敷，冰敷到红斑、水肿基本消退，时间可能长达4-6小时另外，对于这种预期有烫伤反应的情况，即刻外擦激素药膏是首选的措施，其效果要优于冰敷当然，可以与冰敷结合以降低起泡、留疤风险热玛吉术后的不良反应2.干燥、 脱屑：所有光声电美容术后都会出现皮肤干燥的情况此时，需加强保湿，勤擦成分精简，适合敏感肌使用的保湿霜及皮肤屏障修复剂注意，多数医美机构会建议求美者勤敷面膜，其实敷面膜只有舒缓和补水作用，敷面膜后必须擦保湿霜，否则会带走皮肤内更多水分，反而会破坏皮肤屏障因此，敷面膜并不是医美术后必需的一步3.紫癜：有些激光治疗的终点反应即为出现紫癜（出血点）紫癜一般会自行消退，也可外擦喜疗妥乳膏促进消退如果是因为能量过大导致意外出现紫癜，则需及时调节至合适参数4.毛囊炎：主要见于激光脱毛术后这种毛囊炎为无菌性反应性毛囊炎往往在脱毛后先出现脱毛区皮肤红肿，之后再出现毛囊炎这种情况的处理，建议擦激素药膏，并及时冰敷至红斑消退笔者见过的极端的例子是脱毛后出现毛囊炎、水泡及色沉因此，要多加小心5.灼伤多种光电治疗由于皮肤受到高温损伤而导致皮肤灼伤如热玛吉、剥脱性激光、其他激光能量过高往往先出现红斑、后出现水泡水泡破裂后形成创面出现水疱或者糜烂时要及时处理：通常需要湿敷、防感染及促进愈合可使用抗生素药膏及含生长因子成分的外用药许多机构会使用美宝，但是许多烧伤科医生并不推荐，认为有更好的治疗烧烫伤的药品6.色素沉着：色素沉着是光电术后常见不良反应通常为炎症后色素沉着（PIH）常见于深色皮肤类型， IPL治疗的患者中发生率近 20%，Ⅳ型皮肤发生率可达45%对于色素沉着，预防重于治疗选择合适的治疗参数是最重要的，如果预期会发生PIH，术后做好冰敷，及时外侧激素药膏都是必要的预防措施已发生PIH的，建议外擦氢醌乳膏，可结合化学剥脱严格防晒、多数都可逐渐消退7.色素减退和色素脱失：这种情况是医生最不希望看到的很难处理部分色素减退可慢慢恢复如果是严重的色素脱失可以按白癜风治疗，但疗效不可预测光声电治疗后皮肤黏膜修复1.基础护理无论是剥脱性还是非剥脱性的光声电治疗， 恰当的基础护理是必需的1.1 保湿 光声电治疗后可损伤皮肤的屏障功能，增加患者的不适感含神经酰胺、 透明质酸及胶原蛋白等护肤品可用于保湿， 修复屏障功能1.2 防晒 术后短期内外出佩戴太阳帽、 穿长袖上衣及长裤、 撑遮防紫外线伞等， 且避免长时间暴露在日光下外用安全性高且防晒效果佳的防晒剂等， 推荐防晒霜的防晒指数（ SPF） 在 30 以上， PA（ +++） 1.3 饮食 光声电治疗后， 应注意饮食清淡， 愈合之前避免进食芹菜、 灰菜、 油菜、 芥菜等光敏性食物及辛辣刺激的食物，可多进食富含维生素 C、维生素 A的食物某些药物如四环素类、 喹诺酮类等也具有一定的光敏性适当补充蛋白质、 脂肪和糖类等必需的营养成分， 同时多饮水， 可促进皮肤黏膜的修复非剥脱性和剥脱性点阵激光非剥脱性治疗的修复与剥脱性治疗相比，非剥脱性治疗恢复期较短，不良反应较少且较轻二氧化碳激光后的术后护理1 冷喷及湿敷 可予以冷喷或毛巾包裹冰块冷敷治疗区域， 使用冰块冷敷时应避免使皮肤温度过低避免摩擦皮肤如红斑、 肿胀、 渗出明显， 可用纯净水、 生理盐水或 3%硼酸溶液冷湿敷2 预防感染 需要预防术后皮肤感染， 必要时可用红霉素软膏、百多邦等外用抗生素制剂薄薄地涂于创面3 促进愈合 目前有各类修复材料用于临床术后可外喷成纤维细胞生长因子（ FGF） 、 表皮细胞生长因子（ EGF） 或各类具有促进创面愈合的其他生长因子，以加快创面的愈合 1565非剥脱性点阵激光术后的护理剥脱性治疗的修复术后创面护理的原则是预防感染， 促进愈合， 避免瘢痕形成 一般在完成治疗后应保持创面清洁， 创面区域不涂抹防晒霜等， 尽量少化妆或不化妆， 减少接触性皮炎和感染的发生剥脱性治疗后皮肤组织通常会出现肿胀、 渗出， 可根据皮肤的即刻反应进行冷敷，一般为 15～30 min， 需注意避免冻伤若肿胀、 渗液明显时， 可使用 3%硼酸溶液湿敷 治疗后两三天内，可以使用敷料封闭创面， 渗液等减少后可去除敷料， 在创面上使用抗生素软膏现今研究及临床均证实， 湿性创面愈合更快 不断地外用含有抗生素的凡士林软膏， 能够预防感染， 防止创面结成硬痂， 促进创面愈合在该阶段， 联合使用生长因子能促进肉芽组织形成， 使创面再上皮化进程加快， 并且能减少瘢痕的发生， 临床上常使用EGF、FGF 治疗后约四五天， 大部分患者创面会形成薄痂， 约 7～10 d 薄痂逐渐脱落此后， 应指导患者使用合适的医学护肤品，促进皮肤屏障功能的恢复在创面愈合后至半年内， 保湿和防晒是必要的， 经常保持皮肤的湿润有利于皮肤的新陈代谢和组织再生 参考文献：杨森. 光声电治疗术后皮肤黏膜屏障修复专家共识[J]. 临床皮肤科杂志,2019,05:319-322.丛博士护肤课堂公众号
