临床试验治疗肿瘤装置全身(肿瘤全身淋巴细胞细胞作用)

6月8日，由浙江医院、北京大学医学院附属肿瘤医院、郑州大学第一附属医院三家医院参与的“红外辐照全身热疗装置联合放化疗辅助治疗头颈部肿瘤、妇科肿瘤和消化道肿瘤的随机、平行、开放、多中心临床试验”的临床试验方案讨论会暨项目启动新闻发布会在北京召开，这是国内首个wIRA水滤红外技术在全身热疗领域进行临床应用研究，标志着中国全身热疗技术研究应用达到了世界领先水平
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会长、国家卫计委能力建设与继续教育中心学术部副主任、郑州大学第一附属医院肿瘤医院院长杨道科教授；中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤热疗专家委员会副主任委员兼秘书长、中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会常委兼副秘书长、中国生物医学工程学会生物电磁学专业委员会委员、中华医学会放疗分会热疗学组委员兼秘书、亚洲肿瘤热疗学会理事、浙江医院肿瘤中心主任吴稚冰教授；中华放射肿瘤学会热疗专业委员会常委兼秘书长、亚洲热疗学会理事、北京大学医学院附属肿瘤医院放疗科教研室副主任肖绍文教授；郑州大学第一附属医院肿瘤科主任郑颖娟教授；第四军医大学医学统计专家夏结来教授等出席了本次会议，并在会上建言完善临床试验方案
由德国的生物物理学家发明wIRA水滤红外技术由德国的生物物理学家G. Hoffmann发明
其原理是将一种特殊的水溶液形成一个水滤系统并将其置于一个光学镜头中形成wIRA系统
卤素光源发出的原始光在经过wIRA系统后，会形成一个过滤效应，即容易引起皮肤灼热感的部分红外及远红外光波会被此系统过滤掉，最终通过的是对治疗有积极意义的580~1200nm为主导水滤红外光，在长时间的光照治疗过程中能够给人体提供温和的加热，不会造成烫伤、脂肪液化等副作用
被国际医学界称之为“绿色疗法”全身热疗（whole body hyperthermia）的基本原理是利用物理能量加热人体全身，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的
肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段
热疗除可以单独治疗肿瘤外还可使热疗与化疗、放疗、生物免疫治疗等产生有机的互补，增加患者对化疗、放疗、生物免疫治疗的敏感性，能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命
同时热疗副反应很轻，与放化疗结合还能减轻放化疗的毒性，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”
大多数肿瘤细胞在39~41.5℃时, 生长明显受到抑制，存活率迅速下降；在41.5~43℃时，会在短期内死亡
全身热疗的温度一般控制在42℃以下，目前一般认为与以下因素有关：全身热疗时体温升高，扩张肿瘤内部血管，加速血液循环，增加肿瘤组织内部化疗药的浓度；催化药物与癌细胞DNA的化学反应，增加癌细胞对化疗药的敏感性
实验证明，全身热疗可以使血清血管内皮生长因子浓度明显下降，并基本接近正常水平，从而发挥抑制肿瘤血管增生的作用
另一方面研究发现全身热疗同样能明显抑制肿瘤细胞I 型基质金属蛋白酶的基因表达和合成，从而抑制肿瘤的转移倾向
增强机体的免疫功能对提高肿瘤的局部控制率、远期生存率和降低复发率起着重要作用
实验证实，全身热疗可增加T 淋巴细胞活性；还可通过刺激淋巴细胞内部L-选择蛋白增加、刺激整合素依赖性淋巴细胞与高内皮静脉的吸附作用，促进淋巴细胞向二级淋巴器官移动，从而增强机体免疫监视作用；甚至可使淋巴结内单核巨噬细胞数量增加，有利于增强单核巨噬细胞对T淋巴细胞的抗原提呈作用
高温可以使处于DNA合成期的肿瘤细胞对放疗产生抵抗性减弱，从而加强了射线对处于该期的癌细胞的杀灭作用
同时全身热疗扩张肿瘤内部血管，促进肿瘤血液循环，降低肿瘤组织缺氧细胞的比率，使放疗后癌细胞内能形成足够的氧自由基，从而增强放疗的疗效
在全身热疗作用下外周血单核细胞会分泌大量细胞因子, 如白介素( IL )-l p、I L-6和肿瘤坏死因子-a可以刺激骨髓内骨髓基质细胞和调节性T淋巴细胞分泌粒-巨噬细胞集落刺激因子、I L-3；上述细胞因子可以促进骨髓造血干细胞的分化成熟，因而全身热疗可对化疗或放疗引起的骨髓抑制具有保护作用
又一重要的肿瘤治疗手段在治疗癌症中，世界很多国家都相继将热疗作为手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段
国家卫生健康委员也专门就此向全国印发了《肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范》的通知
经现代医学证明，热疗的真正价值和功效，尤其在后期治疗预防复发和抗击肿瘤细胞上，是其它任何药物和产品都难以比拟的
肿瘤热疗作为国际FDA认可的第五大治疗手段，配合传统治疗手段如放疗、化疗，具有明显的增敏、增效作用，能够实现1+1＞2的效应，而且可以大大减少放化疗带来的毒副作用，提高患者生活质量，延长患者生命周期
（何）