核技术让我们畏惧疾病妇儿硬(儿童医院核技术让我们畏惧手术)

西北妇儿硬核技术 | 盘点西北妇女儿童医院紧紧围绕以病人为中心，在抓好医疗质量和医疗服务的同时，不断改革创新，积极拓展新技术新业务，进一步提升医疗质量和服务质量
借助医院平台和人才优势，成功开展球囊扩撑技术治疗手部复杂畸形、体外膜肺氧合（ECMO）、造血干细胞移植技术、胎儿镜技术及射频消融减胎术、剖宫分娩新生儿早期保健技术、同周期显微取精-单精子卵胞浆显微注射技术、胚胎植入前遗传学检测技术等新技术，同时发挥特色专业优势，新开设儿童镇静镇痛中心、儿童发育行为科，更好地为广大妇女儿童患者服务
01球囊扩撑技术治疗手部复杂畸形为手足畸形患儿“撑开”一片广阔天空胖乎乎的可爱宝宝墩墩，出生时不幸发现左手缺四根手指，下肢、腿、脚都有不同程度的畸形，患有明显的先天缺失
爸爸妈妈焦急万分地带着墩墩来到西北妇女儿童医院，经过骨科李晓博医生认真检查，确诊为一种罕见疾病：羊膜束带综合征导致的手足残缺
通过仔细研究治疗方案，李晓博医生决定使用一个国内从未在治疗羊膜束带综合征中应用过的方法——球囊扩张技术
手术前手术后球囊扩张技术是用一个微创的办法，在手背侧把球囊完全置入到部分融合的指骨和瘢痕皮肤之间，用球囊扩撑，循序渐进把手指头撑开，方便后期做皮肤分离
骨性并指撑开效果医疗器材术后左手具备抓握功能经过近两年的治疗，墩墩的小手长出了四根手指，同时还基本具备了抓握功能
等8到10岁时，将进行二期手术，主要解决孩子指骨长度和肌腱皮肤的问题
第三期手术预计在15岁左右，通过人工关节的重建，恢复手部的一些功能，并尽量恢复外观，功能更贴近于健康的手
手术前手术后手术前手术后希望通过这项新技术能够修复更多缺翼的小天使，为他们“撑”开一片广阔天空，让更多小朋友恢复自信，找回开心
02体外肺膜氧合（ECMO）与死神赛跑，保卫生命的“守护神”看到3岁的茜茜活泼可爱的样子，你可能不会想到，她曾经历过怎样的生死历程
茜茜在宫内即发现有复杂的心脏畸形：完全性房室间隔缺损，家长在西北妇女儿童医院咨询后毅然决定继续妊娠，让她降临到这个多彩的世界
出生后，心脏超声检查又诊断茜茜为完全性肺静脉异位引流的复杂心脏畸形
患儿在接受ECMO治疗茜茜4个多月时在西北妇女儿童医院心脏中心接受了心脏手术治疗，当时仅有5Kg
手术中又发现茜茜合并有无顶冠状静脉窦综合症的罕见畸形
手术持续了6个多小时，茜茜的心脏畸形得到了完全矫治，但因为体外循环时间长、心脏畸形复杂多样，茜茜的心脏无法正常工作
为了能够让茜茜挺过这个难关，家长毫不犹豫地接受了高宏主任提议的ECMO治疗，如此，弱小的茜茜身上带了十多个管路、延迟关胸状态下回到了心脏重症监护室
经过了50小时的ECMO治疗、10次腹膜透析治疗、12天呼吸机治疗，茜茜完全康复了
ECMO又名体外膜肺氧合治疗，是目前世界上最尖端的终极生命支持手段
西北妇女儿童医院心脏中心自2017年在西北地区成功实施第一例新生儿ECMO治疗后，多次利用此项高端技术挽救了多名心脏术后的危重患儿
此例复杂先心病术后ECMO的成功，标志着我们已达到全国ECMO治疗先进水平
03西北首例脐带血干细胞移植治疗小儿粘多糖贮积症罕见病魔惹“糖”宝，医患同心谱新生2022年1月9日，糖妈脸上露出久违的笑容，血常规化验单显示，来自脐血库他人的脐血终于在小糖糖的骨髓中生根发芽了
半年前，家人发现小糖糖的眼睛有点浑浊，赶紧来到西安看病
经过一列检查，糖糖被诊断为黏多糖贮积症I型
这是一种罕见病中的罕见病，全国不超过3000例
随着年龄增长，孩子面容会变得越发粗陋，皮肤糙厚，汗毛增多；骨关节畸形导致身材矮小，脖子短，手像鸟爪一样；眼睛看不清东西、听力下降，甚至失明失聪，2~3岁以后生长几乎停止
医生告诉糖糖爸妈，目前的治疗是酶替代治疗和造血干细胞移植
但是酶替代药物非常昂贵，年均花费百万以上，对农村贫困家庭无疑雪上加霜
而造血干细胞移植可以彻底治疗粘多糖贮积症，对于糖糖来说是最佳选择
糖糖爸妈带着糖糖辗转西安多家医院，最后听闻西北妇女儿童医院小儿血液肿瘤科（儿内二科）开展小儿造血干细胞移植，可以治疗这种疾病，于是抱着最后一丝希望来到了西北妇女儿童医院
由于该中心移植病人较多，需要长时间排队等待，而糖糖的病情最好要在2岁以前完成移植，潘凯丽主任及移植团队考虑到糖糖病情紧急，于是统筹安排，为糖糖制定了详尽的治疗方案，决定采用非亲缘脐血作为种子为糖糖植入骨髓
2021年12月8日，糖糖进入了移植仓
12月21日，经过了移植前预处理的他终于顺利回输了脐带血，总算是度过了最大一个难关
但还不等彻底松口气，迎接胜利的曙光，西安市新冠疫情愈发严重，全城封控
由于糖糖是脐带血移植，脐血生长缓慢，需要多次输注血小板及红细胞，如果血小板低下，随时有大出血风险
但疫情期间西安市血源异常紧张，为了协调紧急用血，我院输血科积极与西安市中心血站联系，主动协调从各地调剂血源，在多方的努力下，糖糖经过多次的输注血小板，安全度过了危险期
移植期间饮食管理非常重要，但由于疫情爆发，小区封控，往日负责饮食的糖糖小姨再不能给糖糖和糖妈送饭，异常焦急
我们的护士姐姐们在了解了这一情况后，主动提出每天轮流做好饭食，经消毒送进移植仓内
每次送进去的时候，小糖糖都会软软地说“护士姐姐，饭饭，好吃”，听得人心软软的
经过大家共同努力，2021年的最后一天，糖糖顺利出仓了，首战告捷
新的一年，新的开始，希望自2022年起，糖糖能够健康快乐每一天
04胎儿镜技术及射频消融减胎术爱的加减法胎儿镜不仅可以直接观察胎儿的外形，确定胎儿是否存在畸形，同时也可以在直视下获取胎儿标本，这也是迄今为止唯一一种能够在直视下进行胎儿组织活检的方法，还可以通过对胎儿输血、宫内给药为胎儿治疗
西北妇女儿童医院是西北地区最大的围产医学中心，目前省内唯一可同时开展胎儿镜手术和射频消融治疗的医学中心
目前，医院共实施胎儿镜手术16例，手术均顺利完成，主要用于治疗双胎输血综合征；射频消融术是胎儿微创手术的另一种手术方法，2002年射频消融首次被应用于胎儿医学领域，对有双胎动脉灌注反向序列的复杂性双胎进行减胎治疗
目前实施射频消融减胎术24例，手术均顺利完成，用于治疗选择性胎儿生长受限、TAPS、TRAPS等复杂性双胎；并成功实施氯化钾减胎术百余例，此外还开展双胎羊水穿刺术及双胎羊水减量术，让西北妇女儿童医院胎儿宫内诊治水平又上升了一个新台阶
05新生儿心脏横纹肌瘤的药物治疗西北妇儿全国范围内独家开展“没有您，就没有他
”每次到西北妇女儿童医院心脏中心门诊复查，琦琦家长对高宏主任说的最多的就是这句话
琦琦在胎儿时期被发现患心脏横纹肌瘤（CR），琦琦母亲非常焦虑
要？不要？这成了一家人的心病
经人介绍，他们来到了西北妇女儿童医院心脏中心找到了高宏主任，得到的答案是假如排除了结节硬化症，可以继续妊娠，仅仅需要定期复查心脏超声，决定药物治疗时机
后续检查提示心脏内肿瘤生长速度较快，出现了心室流出道梗阻现象
在高主任指导下开始进行国内独家的心脏横纹肌瘤宫内药物干预
琦琦如期出生后复查心脏超声，心室流出道仍有梗阻现象，随即开始药物治疗
现在琦琦已经1岁了，心室流出道梗阻没有了，肿瘤明显缩小，生长发育一切正常
看到琦琦活泼可爱的小模样，琦琦一家对当初的选择充满自豪
CR是新生儿及婴儿最常见的心脏肿瘤，常累及左、右心室和室间隔，可引起心室流出道梗阻、心律失常、心力衰竭等，危及患儿生命
西北妇女儿童医院心脏中心自2018年开始，国内独家开展药物治疗CR，已累计治疗近20例，取得显著临床效果
在国内出生人口数断崖式下降的趋势下，避免了不必要的引产，为很多家庭带来幸福与希望
06剖宫分娩新生儿早期保健技术（EENC）爱的第一个拥抱世界卫生组织(WHO)调查显示在43个国家的新生儿死亡中,有2/3发生在生后3天内
因此,宝宝出生时如果能够得到即刻的护理保健,可以进一步改善生存状况,大大降低新生儿死亡率
我国《新生儿早期基本保健技术的临床实施建议》重点关注了分娩和生后24小时的新生儿保健,提倡生后立即擦干新生儿并保暖,随即与母亲进行皮肤接触
目前,EENC已在北京、陕西(包括我院)和四川的6所试点医院开展,主要针对经阴道分娩的新生儿，而我国的剖宫产率在40%左右,这部分分娩的新生儿十分有必要进行EENC保健,提高新生儿母乳喂养,改善新生儿结局
EENC病房进行时新生儿出生后应尽快擦干，接着立即抱还给妈妈，妈妈通过不可或缺的肌肤接触，将爱、温暖、保护性细菌传递给新生儿，如此可以增进母子感情、促进母乳喂养，提高新生儿抵抗力，降低远期慢性病的发生率及过敏性疾病的风险，改善新生儿的健康
我院率先开展了剖宫产新生儿EENC，目前共计完成204例，为降低新生儿死亡率、提升新生儿母乳喂养率贡献爱的力量
07同周期显微取精----单精子卵胞浆显微注射技术在绝望中寻找希望 无精症患者的新希望李先生是一位无精子症患者，婚后8年间，夫妻俩曾辗转国内多家医院，均治疗无果，也做过睾丸活检，但仍旧没有找到精子
绝望的他放弃了治疗，采用精子库的精子，行人工授精3周期，妻子仍旧未怀孕
痛苦的经历让他焦虑不安，但想要成为一名父亲的愿望是如此强烈
反复失败后夫妻俩慕名找到了西北妇女儿童医院生殖中心男科、国内无精症显微外科领域的青年专家——周梁副主任医师进行治疗
周主任为患者制订了个体化的两步阶梯助孕治疗方案：第一阶段，先行显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张，术后激素治疗半年
第二阶段，半年后若精液仍无精子，则实施同周期显微取精-单精子卵胞浆显微注射技术
之前治疗失败的痛苦经历，让李先生失去了对新方案治疗的信心
为了给患者鼓励，周梁主任反复讲解显微取精的优点及两步治疗的必要性，并告诉李先生，这种方式可能有机会获得自己的精子并生育后代
虽然李先生心中仍然有一丝疑虑和担心，但他又重新看到了一丝希望，于是决定试试看
第一阶段的精索静脉曲张手术很成功，术后李先生感觉左侧阴囊长期坠痛不适感也消失了，他隐约感觉到了一丝希望
在经过半年多的药物治疗后，第二阶段，实施显微取精的日子终于到了
手术中，周梁主任通过高清手术显微镜仔细寻找睾丸内可能的生精灶，并在李先生的右侧睾丸内发现两处可疑的生精小管
后经过胚胎学家进一步处理及仔细辨认，一共找到了50余条精子
精子放到特殊的培养体系中进行体外培养，最终成功实施了单精子卵胞浆显微注射
幸运的是，李先生和妻子最终获得了3枚珍贵的胚胎，移植1枚胚胎后成功妊娠
35岁的李先生终于迎来了自己孩子的诞生，看着妻子和孩子被推出产房的那一刻，他激动地流下了眼泪……08胚胎植入前遗传学检测技术孩子走路不稳，原来是得了遗传病小花夫妇原本拥有一个完美的三口之家，但当可爱的女儿被确诊患尼曼匹克病C1型病时，幸福似乎永远离他们而去
尼曼匹克病是一种基因突变（NPC1和/或NPC2）导致的遗传性神经鞘磷脂沉积病，显著特征为细胞内游离胆固醇转运缺陷，导致溶酶体内大量脂质异常沉积，产生毒性，会在脑、肝、脾、肺等器官引起相应症状，是一种罕见的、进行性加重的遗传性疾病
小花夫妇可爱的女儿两岁多时出现走路不稳，并且随着年龄增长，同时出现了学习困难、智力障碍等问题，且走路越来越不稳
经过一系列检查及基因诊断，孩子被确诊为尼曼匹克病C1型
同时发现孩子患病的原因是他们夫妻携带了致病基因
面对孩子的病，除了积极接受治疗，小花夫妇更渴望能有一个健康的孩子
随后小花夫妇来到西北妇女儿童医院生殖中心，接受了胚胎植入前遗传学检测技术（PGT-M）助孕治疗
经过长方案促排卵治疗，获卵15枚，配成7枚囊胚，通过测序技术对胚胎遗传物质进行分析，检测后有2枚完全正常囊胚
随后冷冻移植了其中1枚囊胚并获得妊娠，中孕期羊水穿刺结果提示胎儿不携带尼曼匹克基因突变，并顺利于2019年足月剖宫产一健康孩子
西北妇儿其它先进技术和业务01.经脐单孔腹腔镜手术(umbilical laparoendoscopic single-site surgery ，U-LESS) 是指经脐部单个切口置入单孔多通道设备，通过单孔多通道设备置入手术器械，完成手术相应操作，标本经脐部取出
脐部是天然的疤痕，脐部的皮肤皱褶能很好的掩盖脐部手术切口的瘢痕，最大程度上达到美容的效果而又无空腔脏器的损伤
该技术得到越来越多的外科医生的关注
我院经脐单孔腹腔镜手术目前已从实施简单的输卵管手术逐渐应用于妇科更疑难复杂的手术，从良性肿瘤的治疗发展到恶性肿瘤的治疗，如附件切除、子宫切除和妇科恶性肿瘤的根治等
单孔腹腔镜的优势主要表现在可减少术后疼痛、减少切口相关并发症和更为美观
而在妇科恶性肿瘤手术中，LESS手术减少了手术器械进出的通道数量，而且脐部通道有切口保护套保护，这样，不仅有利于标本的整体取出，而且可能会减少因器械和标本进出时肿瘤脱落种植导致的肿瘤复发风险
单孔腹腔镜脐部的较长切口还可作为“微型开腹手术”切口，用于妇科恶性肿瘤手术中的肠切除、肠吻合等
02.利用自体组织进行盆底重建鉴于FDA对经阴道植入网片手术治疗盆腔器官脱垂的警告，西北妇女儿童医院盆底中心积极开展各种自体修补术式治疗女性盆底障碍性疾病，如骶棘韧带悬吊术、阴道/宫颈骶骨固定术、改良式骶韧带高位悬吊术等术式
此技术在不影响患者治疗效果的前提下，采用自体组织修补，降低了植入网片侵蚀的风险及手术费用，缩短手术住院日
西北妇女儿童医院于2020年开展改良式骶韧带高位悬吊术，它是基于腹腔镜下可视解剖，按照自然间隙，符合盆底基本力学，且不需要网片
在传统的骶韧带高位悬吊术的基础上，学习CY-Liu教授的手术方式，以前壁修补和宫骶韧带顶端固定为核心的“双层吊床”理论进行盆底修复手术
确定了宫骶韧带近骶骨端1/3~1/2是最适合的顶端固定点，宫骶韧带本身就是宫颈的生理顶端固定结构而且韧带内没有重要的血管神经，并远离输尿管，如果宫骶韧带萎缩则选择肛提肌筋膜后部作为顶端固定结构
强调充分游离膀胱阴道间隙及第四间隙，完整暴露阴道前壁至耻骨宫颈筋膜缺陷下缘或接近肛提肌水平，扇形缝合阴道前壁
此手术具有不使用网片，根据既往病历，手术安全、效果可靠
03.高强度聚焦超声西北妇女儿童医院自2011年开展高强度聚焦超声治疗妇产科良性疾病至今已完成治疗2000余例，手术成功率超过98%，无重大并发症
国际领先技术“海扶超声聚焦刀”是以高强度聚焦超声（HIFU）技术无创消融治疗肿瘤为特色的综合性治疗临床治疗，该设备具有安全有效、非侵入性、创伤小、不流血、无疤痕、无辐射、毒副作用小、可重复治疗等优点
达到轻松治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹部子宫内膜异位症、瘢痕妊娠、胎盘植入等疾病，并保留子宫的正常结构和功能的目的
04.儿童镇静镇痛中心2021年12月，西北妇女儿童医院正式成立儿童镇静镇痛中心，开展儿童镇静镇痛业务，让患儿心里的恐慌及身体的不适感降至最低，有利于提高患儿检查成功率，缩短诊疗时间，真正实现高效、安全及舒适化的就医体验
中心开诊当月就迎来了第一位小患者，由于患者年龄小，核磁共振检查声音较大，小儿常常因为焦虑恐惧很难配合整个检查过程
在镇静镇痛中心，团队成功为5个月的小患者实施经鼻和吸入镇静处理后，在麻醉医生严密监护下，能完全配合完成核磁共振检查，从而获得高质量的检查图像，保证了检查结果的准确性
05.儿童发育行为科2021年9月，西北妇女儿童医院新开设发育行为科，是西北地区首家以儿童发育行为障碍康复治疗为主要功能的科室
开设床位66张，主要收治孤独症谱系障碍、发育迟缓、智力障碍等发育行为障碍、需要长期康复治疗的患者
通过言语与语言功能训练、认知知觉功能训练、感觉统合治疗、作业治疗、融合教育等五个方面30余种细化康复训练项目，并在西北地区独家引进运动训练与评估设备，在计算机技术支持下将运动训练大数据、云计算及多种传感技术与儿童发展测评、训练相结合，提供最科学全面的儿童多元智能和各项运动测评与训练服务，切实为患儿家庭排忧解难
开设发育行为科室及病区，是医院在深度融合临床与保健、完善儿科学科体系、提升软硬件设施等方面实现的又一次新突破