切口你不甲状腺可不手术容三(切口甲状腺疤痕手术患者)

近年来甲状腺手术的患者越来越多，我们身边经常会听到有做过甲状腺手术的朋友
然而由于传统甲状腺手术经典的颈前切口让很多患者心生自卑，尤其甲状腺疾病在年轻女性中较高的发病率，除了治疗疾病，切口美容也越来越重要
在社交时，颈部疤痕明显受到“重视”
引至The Laryngoscope, First published: 22 March 2019, DOI: (10.1002/lary.27933)目前腔镜下甲状腺手术可以使的甲状腺告别颈部的自刎疤
然而并不是所有患者都适合甲状腺美容手术，由于腔镜操作的部分局限性，许多许多甲状腺手术还是需要传统切口手术
因此，根据我们以往对切口美容缝合的经验
我们提出了甲状腺切口美容三部曲
这其中即需要医生的娴熟的缝合技术，也需要患者后期组织的仔细护理
1. 第一部是对医生的手术切口的要求，确保手术视野轻易的前提下尽量小切口手术
当然并不是切口越小越好，太小的切口反而会因为手术中暴露视野要求的反复牵拉导致皮缘坏死，进而导致小而粗的疤痕增生
这也是为啥皮肤松弛的患者疤痕会小的原因
年轻患者由于皮肤较为紧绷疤痕相对会更明显
2. 第二就是对医生手术切口缝合的要求，一般甲状腺切口需要关三层
首先肌肉层，再就是皮下颈阔肌层，最后是皮肤层
根据既往经验我们团队在皮肤层会使用快吸收的缝线进行双层连续缝合，即解决了张力缝合的问题也解决了切口对合不严导致的疤痕增生的问题
3. 第三部就需要患者和医生相互配合，在切口的包扎过程需要外用牵拉来减少皮肤的皱缩，如果皮肤张力过大，会在后期的拉伸过程中把生成的疤痕胶原增生组织拉宽加大疤痕的宽度
在两周后开始使用去疤药膏，我们推荐使用硅酮凝胶，早中晚外涂，同时在切口外面再加盖遮光的敷贴
保持切口湿润，抑制疤痕的增生
疤痕在生长过程中，如果经常受到剧烈阳光照射的话会导致疤痕组织颜色加深
这种去疤的过程是比较漫长的需要坚持三个月到半年的时间
在综合了所以前面三种治疗措施的基础上，大部分患者可以达到了相对满意的切口效果，然而也有部分患者疤痕体质，疤痕像蜈蚣一样横行在颈部，这时候可能需要整形科进行疤痕切口重建，外加组织照光来抑制疤痕增生