周知太原医保(太原市医院复印件患者医保)

太原职工医保的报销政策~01外地住院费用如何报销?已办理异地备案、转外就医的参保人员，可异地就医直接结算
未办理异地备案、转外就医，或未直接结算的参保患者，携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销：1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张
(太原市各大银行均可，晋城银行除外)3、正规有效发票原件、出院证原件、费用汇总明细原件、住院病历复印件(包括住院病历首页，出入院记录、医嘱)
(医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章)4、如住院前有急诊抢救费用，提供急诊发票原件(发票需含明细；如发票上无明细，需单独打印清晰的明细并盖医院章)、急诊病历(医院盖章)5、如在太原市有转诊资格的定点医院办理了转诊手续，提供《太原市城镇医疗保险转诊审批表》原件
02异地备案人员如何办理门诊慢性病报销?已办理异地备案及门诊慢性病的参保患者，携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销：1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张
(太原市各大银行均可，晋城银行除外)3、正规有效的门诊发票原件
(发票需含明细并盖医院章；如发票上无明细，需单独打印清晰的明细并盖医院章)注意事项：a、非定额门诊慢性病(恶性肿瘤、透析、抗排异药)在异地只能选取一家定点医院进行治疗
每季度初报销上一季度门诊费用
也可每年一至三月报销上一年度费用
b、定额门诊慢性病在异地可选取多家定点医院进行购药
每年一至三月报销上一年度费用
03异地备案人员转往其他城市发生的医疗费用如何报销?异地备案人员转往备案地以外城市治疗，需由备案地二级甲等以上定点医院开具转诊建议书，携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销：1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张
(太原市各大银行均可，晋城银行除外)3、备案城市就诊医院出具的转诊建议书(医院盖章)一份
4、正规有效发票原件、出院证原件、费用汇总明细原件、住院病历复印件(包括住院病历首页，出入院记录、医嘱)
(医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章)04异地门诊、急诊死亡的费用如何报销?携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销：1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张
(太原市各大银行均可，晋城银行除外)3、急诊发票原件(发票需含明细；如发票上无明细，需单独打印清晰的明细并盖医院章)、急诊病历、死亡证明复印件
(医院盖章，病历复印件加盖骑缝章)05特殊药品如何报销?携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销：1、《特药手册》原件，患者社会保障卡复印件或身份证复印件
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张
(太原市各大银行均可，晋城银行除外)3、《太原市基本医疗保险特药使用申请表》复印件一张
4、正规有效的门诊发票原件(盖章，医院和药店的均可)、药店出货单原件(盖章)
06城镇职工医保报销金额计算方法是什么?报销金额=(总额-丙类自费-乙类自付-起付线)×报销比例07城镇职工医保起付线是多少?根据医院收费级别(医院等级)不同，起付线不同，其中执行一类价格的医疗机构(三甲医院)起付线为800元、执行二类价格的医疗机构(三乙、二甲医院)起付线为500元、执行三类价格的医疗机构(二乙、一级医院)起付线为300元，患者当年第一次住院起付线全额扣除，第二次住院减半，三次及以上住院免收起付线
急诊住院、非急未转住院起付线不享受减免政策
08城镇职工医保普通住院报销比例是多少?根据医院收费级别(医院等级)不同，普通住院报销比例不同，其中在职人员在执行一类价格的医疗机构(三甲医院)、二类价格的医疗机构(三乙、二甲医院)、三类价格的医疗机构(二乙、一级医院)报销比例分别为82%、86%、90%；退休人员在执行一类价格的医疗机构(三甲医院)、二类价格的医疗机构(三乙、二甲医院)、三类价格的医疗机构(二乙、一级医院)报销比例分别为91%、93%、95%
09转外住院起付线和报销比例是多少?转诊到外地三甲医院住院的起付线为800元，在职人员报销比例为77%，退休人员报销比例为89%
10急诊住院报销比例是多少?在职人员和退休人员报销比例同为70%
11属于分级诊疗病种但未在二级医院办理转诊手续，直接在三级医院住院的，报销比例降低多少?报销比例降低20个百分点
12大额门诊慢性病如何报销?属基本医疗保险支付范围的医疗费用，乙类项目不承担自付部分，不设起付线，在职患者统筹基金支付85%，退休患者统筹基金支付87%
13定额门诊慢性病如何报销?月限额之内的按80%报销，限额之外的由患者自负
14特殊药品如何报销?纳入基本医疗支付范围的特殊药品，根据药品按65%或70%的比例报销
15非急未转住院如何报销?在职人员和退休人员报销比例同为50%
16因单位欠费，患者垫付医疗费如何报销?如因单位欠费，患者不能在医院即时报销的，患者仍需按医保规定办理就医手续，费用由患者全额垫付
单位补缴欠费实际到账后，携带医保发票、出院证(以上两项自留复印件)、患者银行借记卡(太原开户，晋城银行除外)及复印件、医疗手册到医保中心办理报销
17医疗封顶线是多少?什么情况属于进大病?从2021年7月1日起太原市基本医疗封顶线为8万元，大病封顶线为52万，一年最多可报销60万元
当患者一个医疗年度内由统筹基金支付金额累计达到8万元后继续就医的，就进入大病医疗保险支付范围
来源：太原医保、太原本地宝综合整理